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专家观点 |
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1-“尿失禁” 非禁地 在许多人眼里，尿失禁大多是和婴幼儿相联系。可最近在第六届中华泌尿外科学术会上，第三军医大学泌尿中心和北京大学泌尿外科研究所一项调查，让同行们唏嘘不已：被随机抽样的北京和重庆两地18岁以上的1001位健康成年人中，竟有289人患尿失禁，占2..9％。其中近七成的人从未看过病，前往就医者也只有2.4％人去治疗。那么，导致成人尿失禁的原因是什么？ 人们认识上有哪些误区？ 对于成年人来讲，尿失禁无疑是一种泌尿系统疾病。据专家介绍，造成尿失禁的原因很复杂，像泌尿系炎症、梗阻、损伤，以及神经系统或妇科疾患、精神紧张等都可造成一过性的或短期尿失禁。而一些较大的盆腔手术、老年退行性变如前列腺增生、肿瘤等则可导致严重的尿失禁。 尿失禁从90年代中期已成为世界5大疾病之一，越来越引起各国的重视。在发达国家，成人尿失禁发病率并不低，如美国39％，德国27％，据推测，亚洲发展中国家发生率还要高。患有尿失禁的人，生活是非常痛苦的，巨大的心理压力会让他们时常感到喘不过气来。担心身上出现难闻的气味，迫使他们不敢参与社交，远离人群，甚至连家庭生活都会受到影响。 许多患有尿失禁的人不就医，主要是缺少对疾病的理解和认识。他们有的说中气不足，不能收敛；有的认为与性生活过度有关，怕人笑话，羞于启齿，尿失禁不仅病因复杂，分型也很多，有的尿失禁本身就是危险信号，如中老年男性前列腺肥大或前列腺肿瘤都可引发充溢性尿失禁，膀胱从未排空过，长时间潴留的尿液毒性物质极易损害肾脏功能。 专家介绍，时代控尿研究中心成立，及遗尿康复的应用尽管比国外晚了20年，但尿失禁控制治疗从此有了良好开端。专门为中国9000万尿失禁患者服务。 2-尿失禁别怕看医生 今年65岁的赵大伯，最近解小便没以前通畅，而且上厕所次数也明显增多。让他更头痛的是，还经常尿湿裤子，不得不使用成人尿片。去医院一检查才知道得了尿失禁。 为此，笔者特地采访了杭州市三医院泌尿外科主任张心男。张主任表示，很多尿失 禁患者惧怕看医生，而且对尿失禁的病理等还存在不少误区，这也给医生的治疗带来了不少麻烦。 误区1： 尿失禁是随着年龄增大而自然发生的？ 传统观念认为，年纪大了，得尿失禁是很正常的事情。其实不然，尿失禁并不是随着年龄增大发生。相反，尿失禁是一种不正常的现象。 张心男主任指出：精神疾病、心理疾病或者尿道关闭不全，过度移位才是尿失禁的主要原因。即使年龄再大，尿失禁也可以得到改善并治好。所以及时发现并治疗才是重中之重。 误区2： 生育妇女发生尿失禁是不可避免吗？ 俞女士，42岁，已有两个小孩。平时性格开朗，办公室里常有她的笑声。但最近她突然变得沉默了。因为只要大笑，小便就不由自主地流出来，令其苦不堪言。 张心男主任分析，女性生育以后盆底肌肉退化、雌激素水平下降是引起压力性尿失禁的根本原因，走路、咳嗽、大笑时小便就会流出来。采取行为干预治疗（盆底肌肉训练）和药物治疗是可以治好的。最好的方法是产妇在分娩后有目的性并加强有效锻炼即可防止或改善尿失禁症状。所以生育妇女尿失禁是可以避免的。 误区3： 许多中年患者认为，偶尔少量漏尿，例如喷嚏或咳嗽与漏尿没关系，不值得上医院看病？ 张心男主任表示，这种想法是错误的，只要有漏尿情况出现就说明机体有地方不正常，就应该治疗。即使不能完全解决原发疾病，也可改善漏尿症状，提高生活质量。如果前期没有得到重视，一旦病情加重再治疗就非常棘手了。 误区4： 尿失禁唯一的成功治疗方法是手术，其他方法对尿失禁无能为力？ 实际治疗情况而言，手术并不是治疗尿失禁唯一的方法，如行为训练、辅助装置、药物或手术，也能使大多数尿失禁症状明显改善。犹其服用遗尿康复更是极为方便的治疗药物。 3-作膀胱的主人──谈尿频尿失禁的治疗 曾在厕所墙上看见这样的打油诗： 「來匆匆，去沖沖，不亦快哉」。的确，解完小便后，释放体內蓄存的压力，确是令人神清气爽。但是一天若要解十几次，甚至二、三十次，连半夜也不得安睡，非得爬起來上厕所，就不是件愉快的事了。工作受到干扰，连社交、日常生活也深受影响，因为每次与朋友出门逛街或是旅行，就得频频找厕所，大绍游兴；渐渐的，世界也越來越封闭了。 尿频的原因有很多，最常见的原因是膀胱发炎，此外，如尿路結石，膀胱肿瘤，前列腺肥大，都可能引起尿频。但是有许多患者，即使经过完整检查，沒有以上疾病，卻依然为尿频所苦，这样恼人的症状，可能是“膀胱过度活动症”所引起的。 「膀胱过度活动症」的特点为：尿频（二十四小时內小便次数大于8次），尿急迫感，以及急迫性尿失禁（无法控制排尿的急迫感而漏尿），也就是膀胱储尿的功能变差。 「你能不能忍耐看看呢？也就是说，憋一会儿。」我试着问患者。她今年二十岁，一天要尿二十三次，严重的時候，半个小時就要上一次厕所。 「憋尿？那怎么可能！」她睁大眼睛，彷彿这样的建议不可思议。「才忍一会儿，下腹部就好胀，浑身都不对劲，一定要去上厕所才行啊！而且，每个医生都告诉我，不能憋尿。」 的确，医师不建议憋尿，但这是针对一般膀胱容量正常（约350至500ml）的人而言，例如：长达六、七个小时刻意不去上厕所，容易导致膀胱细菌感染；而「膀胱过度活动症」的患者卻是膀胱在未达正常容量时，引发强烈收缩，像上述那位小姐，若沒有马上「解放」，就会浑身不自在，这个时候，你已经不是「膀胱的主人」，反而被膀胱支配了。 要怎样才能成为「膀胱的主人」？对尿频的治疗，传统上以药物治疗为主，但是药物多少有副作用，如口干、舌躁、便秘等，常让患者却步，且必須长期服药，一旦停药，症状会反复。而服用天然植物药品遗尿康复疗效好，无副作用可长期服用。然而，任何治疗都需要恒心与耐心，不能期盼有立即或「神奇」的效果。唯有膀胱「收放自如」，才能作膀胱真正的「主人」！ |
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