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了解尿失禁 |
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1-认识何谓尿失禁
什么是尿失禁? 膀胱不能维持其控制排尿的功能、尿液不自主地流出，称为尿失禁。 尿失禁根据发病原因分四类： ①真性尿失禁：膀胱或尿道感染、结石、肿瘤和结核等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩，尿道括约肌弛缓或麻痹造成膀胱失去贮尿功能，有尿即排，类似尿频。 ②假性尿失禁：慢性尿潴留患者的膀胱过度膨胀，内压升高，致尿流被迫溢出，又称“溢出性”尿失禁。 ③应力性尿失禁：由于尿道括约肌松弛而致的尿失禁，也可见于妊娠子宫压迫、产伤、盆腔肿瘤压迫等。 ④先天性尿失禁：可见于各种先天性的尿路畸形等。 尿失禁的病因有几类，怎样诊断? 尿失禁根据发病原因分为四类： ①真性尿失禁：由于膀胱或尿路感染、结石、结核、肿瘤等疾患使膀胱逼尿肌过度收缩、尿道括约肌过度松弛，以致尿液不能控制从膀胱流出； ②假性尿失禁：由于下尿路梗阻(尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等)或膀胱逼尿肌无力、麻痹(先天性畸形、损伤性病变、肿瘤与炎症病变等导致调节膀胱的下运动神经元损害)，造成膀胱过度膨胀、内压升高致尿流被迫溢出，又称“溢出性尿失禁”； ③应力性尿失禁：是由于尿道括约肌松弛，在用力咳嗽、大笑、打喷嚏、举重物时，骤然增加腹内压，造成少量尿液不自主溢出，多见于中青年妇女功能性尿道括约肌松弛，或妊娠子宫压迫、产伤、巨大子宫纤维瘤或卵巢囊肿压迫等； ④ 先天性尿失禁：见于各种先天性尿路畸形。 在诊断时首先应确定是否属尿失禁，应与遗尿鉴别，再根据病史、体格检查及有关的实验室检查明确临床类型和病因。病史中应注意有无膀胱刺激症状、尿石排出史、盆腔手术史、妊娠等。对盆腔脏器、泌尿生殖系统与神经系统应作全面检查。必要时作尿路X线造影、超声盆腔器官检查、膀胱镜检查和膀胱测压等。 2-别轻视“尿失禁” 对于成年人来讲，尿失禁无疑是一种泌尿系统疾病。据专家介绍，造成尿失禁的原因很复杂，像泌尿系炎症、梗阻、损伤，以及神经系统或妇科疾患、精神紧张等都可造成一过性的或短期尿失禁。而一些较大的盆腔手术、老年退行性变如前列腺增生、肿瘤等则可导致严重的尿失禁。 尿失禁从90年代中期已成为世界5大疾病之一，越来越引起各国的重视。在发达国家，成人尿失禁发病率并不低，如美国39％，德国27％，据推测，亚洲发展中国家发生率还要高。患有尿失禁的人，生活是非常痛苦的，巨大的心理压力会让他们时常感到喘不过气来。担心身上出现难闻的气味，迫使他们不敢参与社交，远离人群，甚至连家庭生活都会受到影响。 因此，应及时服用尿失禁专用药物，天然植物药品遗尿康复。 3-尿失禁：不致命的“社交癌” 编者按：尿失禁是困扰中老年妇女的一种常见病，有人称其为“社交癌”它虽非致命疾病，但给人们的社会活动带来诸多不便和尴尬，严重影响人们生活质量，令患者无比烦恼和焦虑。专家指出，尿失禁的预防应从30岁后开始，患了尿失禁要及时服用天然植物药遗尿康复冲剂、。 4-年近七旬用尿布 不敢大笑真痛苦——老妇的难言之隐 河北农村一位69岁的老妇，10年前患上尿裤子的毛病。平时不动的情况下，一切还都正常，可一咳嗽、打喷嚏或干活时就会控制不住地漏尿。万般无奈之下，她像婴儿一样用上尿布。由于身上散发异味，她不再去邻居家串门，即便和老伙伴们一起聊天时，说到高兴处也不敢开怀大笑，因为稍一用力，都会带来滴滴答答的难言之隐…… 这位老人患的是张力性尿失禁（也叫压力性尿失禁）。它是中老年妇女的一种多发病绝经后妇女约有50％患有不同程度的尿失禁。其中张力性尿失禁占主要部分，且随着年龄的增加，患者逐渐增多，70岁以上老年女性均不同程度地患有此病，中青年妇女的发生率也不低。 张力性尿失禁是由产伤和绝经等因素导致盆底肌肉松弛，使得尿道对尿液的控制能力减弱造成。绝经后，随卵巢功能减退，雌激素急剧减少，致使盆腔支持结构松弛，膀胱下垂，而且由于雌激素减少，尿道粘膜下血管网萎缩，使尿道平滑肌松弛，闭合力下降，尿道肌群控尿能力下降，这样当腹内压增加时，尿液便控制不住地流出。多产或产道损伤的妇女也易发生张力性尿失禁，上面那位农村老人便多产，生有6个子女。 张力性尿失禁的表现是病人在用力时即腹压增高情况下，如咳嗽、大笑、打喷嚏、奔跑时，尿液会不由自主流出，重者站立时也会不自主地漏尿。 5-遗尿难为情 不是小毛病——尿失禁也要看医生 尿失禁虽然是种很麻烦的病，但日常生活中好像并不太受重视，很多人认为人老了，器官功能也随之老化，控制不住小便，漏点尿也算正常，没必要看医生；也有人觉得尿失禁让人难为情，不好意思向医生诉说，因而不去看病。对此朱大夫说：尿失禁危害虽大、患者虽多，但因不是致命疾病，长期以来并未得到我国患者的足够重视。有些患者小便经常滴滴答答，但尿湿裤子的现象不是很严重，于是她宁愿勤换裤子而不去看医生；有些患者把尿失禁当成丑事、当成难言之隐而不愿就医；还有患者认为尿失禁是小毛病，不值得就医。 上述那位农村妇女饱尝疾病之苦10年之久，服用遗尿康复三个疗程后，她现已恢复正常生活。” 其实，尿失禁不是小毛病。由于经常遗尿、漏尿，患者会阴部经常湿漉漉的。长时间的尿液浸蚀刺激，可导致会阴部皮肤红肿、痒痛，甚至感染溃烂，引起泌尿系统炎症、结石，严重者还会影响肾脏功能。因此，尿失禁不是小毛病，它给患者带来很大痛苦。随着人类平均寿命的延长，妇女一生的1／3岁月在绝经后度过，作为绝经后妇女的多发病，尿失禁严重影响了她们的工作和生活，给她们带来焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪。 6-四种方法检查尿失禁 排空后残余尿量： 一种测量排空尿液后膀胱内残余尿量的诊断方法。一般可采用导尿、超声、X线或放射性同位素等方法来检测。 尿常规与尿培养检查： 对患者尿液进行化验，以了解有无泌尿系统感染。 尿道压力测试： 是确定压力性尿失禁的一种诊断方法。患者膀胱内充满尿液，站立位咳嗽或举起重物，以观察在膀胱加压时是否出现漏尿情况。 尿垫试验： 患者放置一块已称重的卫生垫后锻练，锻练后再次称重卫生垫，以了解漏尿程度。 |
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